研究生姓名

学科、专业

年级

导师姓名

预计考核、答辩时间

研究或培养方向

拟用论文题目

科研工作、教学实践、临床实践情况：

存在的主要问题、今后打算、预计完成日期：

导师意见（包括对学生的工作态度、工作能力、思想品德等方面的看法）：

                               导师签字：             年    月    日

学科（或硕士点）专家组评议：

评议结果（打√）：

                       　　　　   组长签字：        　　 年  　月   日